導 語基本醫(yī)療保險用藥管理的政策日趨完善，值得業(yè)界持續(xù)關注...

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，十類藥品不再納入《藥品目錄》，特定情形下，一批藥品直接調出《藥品目錄》。

可以預見，未來基本醫(yī)保用藥將更規(guī)范，對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督會更嚴。

十類藥品不納入《藥品目錄》

1、主要起滋補作用的藥品；

2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

3、保健藥品；

4、乙類OTC藥品；

5、破壁飲片、精制飲片等對標準飲片進行再次加工的飲片；

6、預防性疫苗和避孕藥品；

7、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

8、納入診療項目收費的診斷試劑、檢驗試劑等；

9、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

10、違反國家法律、法規(guī)，以及其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

符合下列情況之一

直接調出《藥品目錄》1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；

2、被有關部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品；

3、被有關部門、機構列入負面清單的藥品；

4、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品；

5、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品；

6、國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。

涉及定點醫(yī)療機構基金支付

監(jiān)管將更嚴各級醫(yī)保部門要督促定點醫(yī)藥機構提高醫(yī)保用藥管理能力，健全組織機構，完善內部制度規(guī)范，建立健全藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，確保醫(yī)保用藥安全合理。

將《藥品目錄》和相關政策落實情況納入定點醫(yī)藥機構協(xié)議內容，強化用藥合理性和費用審核，定期開展監(jiān)督檢查。將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點醫(yī)療機構的基金支付掛鉤。督促定點醫(yī)藥機構落實醫(yī)保用藥管理政策要求，履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責。

隨著我國基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化，有關基本醫(yī)療保險用藥管理的政策也會日趨完善。這些進展，值得業(yè)界持續(xù)關注。